“預(yù)住院”讓患者就醫(yī)更從容

　　“我做好住院準(zhǔn)備了！這些天，檢查下來，心里也有數(shù)了。”11月9日，市民李敏來到聊城市人民醫(yī)院，準(zhǔn)備住院進(jìn)行甲狀腺手術(shù)。

　　前不久，她在體檢中發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，到市人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科就診后，被告知需要進(jìn)行手術(shù)切除，但她直言自己還沒做好準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員告訴她，可以先辦理“預(yù)住院”手續(xù)，在門診做完超聲、心電圖等術(shù)前檢查，根據(jù)檢查結(jié)果安排手術(shù)時(shí)間，再入院手術(shù)。這樣一來，縮短了她的住院時(shí)間，減輕了其住院負(fù)擔(dān)，門診檢查費(fèi)用也可以納入醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷。

　　“預(yù)住院”服務(wù)模式開始于2019年。市醫(yī)保局根據(jù)群眾住院存在的主要問題，經(jīng)過論證，選擇聊城市人民醫(yī)院為試點(diǎn)，下發(fā)了《關(guān)于對部分病種納入預(yù)住院管理的批復(fù)》（聊醫(yī)保價(jià)〔2019〕46號），將普外科、婦科、骨科的92個(gè)病種納入“預(yù)住院”服務(wù)模式管理，參保患者7天內(nèi)的門診相關(guān)費(fèi)用直接納入住院費(fèi)用報(bào)銷。

　　“預(yù)住院”服務(wù)模式的出現(xiàn)，解決了患者住院時(shí)遇到的“一床難求”、等待時(shí)間長、看病負(fù)擔(dān)重等難題。市人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科病房實(shí)行“預(yù)住院”模式前，2018年平均住院日為7.24天，服務(wù)患者3751人次。實(shí)行“預(yù)住院”服務(wù)模式后，2022年平均住院日降至4天，服務(wù)患者增加至4362人次，意味著更多的患者接受了治療。傳統(tǒng)住院模式下，患者先住院、再檢查、再安排手術(shù)，需要等待2—3天，“預(yù)住院”服務(wù)模式減少了患者術(shù)前等待時(shí)間，基本實(shí)現(xiàn)了當(dāng)日住院、次日手術(shù)，還減少了因住院帶來的陪護(hù)費(fèi)用。此外，“預(yù)住院”服務(wù)模式解決了門診、住院信息不銜接的問題，醫(yī)院采用信息化手段建立虛擬入院程序，打通了門診與住院的信息堵點(diǎn)，使7天內(nèi)的門診相關(guān)費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。

　　“預(yù)住院”服務(wù)模式的實(shí)施，涉及患者就醫(yī)的臨床科室、預(yù)住院中心、醫(yī)保報(bào)銷等多個(gè)環(huán)節(jié)、多個(gè)部門。為此，市人民醫(yī)院成立了預(yù)住院中心，醫(yī)院多個(gè)部門參與流程管理，醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)“預(yù)住院”臨床路徑，確保“順利住”；質(zhì)控科負(fù)責(zé)審核監(jiān)管，確保“高效管”；醫(yī)保辦負(fù)責(zé)患者費(fèi)用審核監(jiān)管，確保“報(bào)銷快”；運(yùn)營部負(fù)責(zé)績效審核發(fā)放，確保“運(yùn)營穩(wěn)”。市醫(yī)保局將術(shù)前準(zhǔn)備期間的必要檢查和化驗(yàn)等項(xiàng)目由入院后移至入院前完成，從而縮短患者平均住院日和手術(shù)等待時(shí)間、提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位使用率、降低醫(yī)療費(fèi)用?；颊呔歪t(yī)后，首診醫(yī)師經(jīng)過評估，確定病情平穩(wěn)、診斷明確、可擇期手術(shù)的患者為“預(yù)住院”服務(wù)對象；隨后醫(yī)院預(yù)住院中心工作人員通過“預(yù)住院”虛擬系統(tǒng)登記，在不占用實(shí)際床位的前提下，為患者辦理門診預(yù)約檢查，實(shí)現(xiàn)門診與住院服務(wù)的有效銜接；之后首診醫(yī)師“一對一”關(guān)注患者，每日跟蹤了解患者病情，根據(jù)病情進(jìn)展、患者需求，對確需立即入院治療的，開通綠色通道安排入院，對病情穩(wěn)定的，按約定時(shí)間安排入院。

　　截至目前，已有15.1萬余人受益于“預(yù)住院”服務(wù)模式，該模式節(jié)省患者費(fèi)用2.2億余元，節(jié)約醫(yī)保資金約3000萬元，獲得群眾越來越多的點(diǎn)贊支持。下一步，我市將穩(wěn)步擴(kuò)大支付范圍，按照自愿申請的原則，年底前在符合條件的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推廣擇期手術(shù)“預(yù)住院”支付管理模式，并逐步合理調(diào)整病種數(shù)量，讓醫(yī)保政策惠及更多百姓。

　　記者 鞠圣嬌