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        兒童慢性咳嗽知多少

        來源:聊城晚報  2024-09-05 09:34:35
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          □ 耿曉萌

          咳嗽是機體對呼吸道刺激的保護性生理反射,通過咳嗽可將咽部及氣管內(nèi)的病原菌或痰液排出體外,使呼吸道保持清潔和通暢??人允呛粑到y(tǒng)疾病的常見癥狀,最常見于呼吸道感染性疾病,也可見于非呼吸道感染性疾病和全身性疾病,是兒童多種疾病共有的外在表現(xiàn)。

          在兒童群體中,超過4周的咳嗽被稱為慢性咳嗽。兒童慢性咳嗽的常見原因有哪些?讓我們了解一下吧!

          1.咳嗽變異性哮喘

          學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童的慢性咳嗽表現(xiàn)為干咳,常在夜間或清晨發(fā)作,運動、遇冷空氣后咳嗽加重;臨床上無感染征象,或經(jīng)過較長時間抗生素治療無效;經(jīng)支氣管舒張劑診斷性治療后癥狀明顯緩解;支氣管激發(fā)試驗提示氣道高反應(yīng)性;多有過敏性疾病史以及過敏性疾病陽性家族史。

          2.上氣道咳嗽綜合征

          各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、腭扁桃體或增殖體肥大等上氣道疾病均可引起慢性咳嗽,它是引起兒童尤其是學(xué)齡前與學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的主要病因之一。

          3.感染后咳嗽

          幼兒和學(xué)齡前兒童慢性咳嗽的原因可能是病毒感染后咳嗽反射敏感性增高。咳嗽常呈自限性,如咳嗽時間超過8周,應(yīng)考慮是否為其他疾病。

          4.胃食管反流性咳嗽

          胃食管反流性咳嗽好發(fā)于夜間,也可在進食后加劇,或伴有胃腸道癥狀,易誤診。值得注意的是,長期咳嗽也可導(dǎo)致兒童胃食管反流。

          5.心因性咳嗽

          年長兒多見,日間咳嗽為主,專注于某件事或夜間休息時消失。可呈雁鳴樣高調(diào)咳嗽,常伴有焦慮癥狀,不伴有器質(zhì)性疾病。經(jīng)過行為干預(yù)或心理治療后咳嗽得到改善時才能診斷。

          6.其他原因?qū)е碌穆钥人?/p>

          非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎。表現(xiàn)為刺激性咳嗽,支氣管舒張劑診斷性治療無效,口服或吸入糖皮質(zhì)激素治療有效;肺通氣功能正常,且無氣道高反應(yīng)性;痰液中嗜酸粒細胞相對百分數(shù)大于3%。

          過敏性咳嗽?;純壕哂刑貞?yīng)性體質(zhì),抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素治療有效,但又并非咳嗽變異性哮喘,這類慢性咳嗽稱為過敏性咳嗽。

          藥物誘發(fā)性咳嗽。兒童不常見,但應(yīng)警惕。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(如卡托普利)、β腎上腺素受體阻斷劑(如心得安)等可誘發(fā)慢性咳嗽。

          耳源性咳嗽。中耳發(fā)生病變時會刺激迷走神經(jīng),繼而誘發(fā)咳嗽。事實上,這個情況是引發(fā)慢性咳嗽的一個較少見的原因。

          慢性咳嗽是一個臨床癥狀,要盡可能明確病因,針對病因進行治療。如兒童出現(xiàn)慢性咳嗽癥狀,家長應(yīng)盡快攜患兒到正規(guī)醫(yī)院就診,以免延誤治療。

          (作者單位:泰安市中心醫(yī)院)

        編輯:李明
        審核:劉 飛
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