兒童慢性咳嗽知多少

　　□ 耿曉萌

　　咳嗽是機體對呼吸道刺激的保護性生理反射，通過咳嗽可將咽部及氣管內(nèi)的病原菌或痰液排出體外，使呼吸道保持清潔和通暢?？人允呛粑到y(tǒng)疾病的常見癥狀，最常見于呼吸道感染性疾病，也可見于非呼吸道感染性疾病和全身性疾病，是兒童多種疾病共有的外在表現(xiàn)。

　　在兒童群體中，超過4周的咳嗽被稱為慢性咳嗽。兒童慢性咳嗽的常見原因有哪些？讓我們了解一下吧！

　　1.咳嗽變異性哮喘

　　學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童的慢性咳嗽表現(xiàn)為干咳，常在夜間或清晨發(fā)作，運動、遇冷空氣后咳嗽加重；臨床上無感染征象，或經(jīng)過較長時間抗生素治療無效；經(jīng)支氣管舒張劑診斷性治療后癥狀明顯緩解；支氣管激發(fā)試驗提示氣道高反應(yīng)性；多有過敏性疾病史以及過敏性疾病陽性家族史。

　　2.上氣道咳嗽綜合征

　　各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、腭扁桃體或增殖體肥大等上氣道疾病均可引起慢性咳嗽，它是引起兒童尤其是學(xué)齡前與學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的主要病因之一。

　　3.感染后咳嗽

　　幼兒和學(xué)齡前兒童慢性咳嗽的原因可能是病毒感染后咳嗽反射敏感性增高。咳嗽常呈自限性，如咳嗽時間超過8周，應(yīng)考慮是否為其他疾病。

　　4.胃食管反流性咳嗽

　　胃食管反流性咳嗽好發(fā)于夜間，也可在進食后加劇，或伴有胃腸道癥狀，易誤診。值得注意的是，長期咳嗽也可導(dǎo)致兒童胃食管反流。

　　5.心因性咳嗽

　　年長兒多見，日間咳嗽為主，專注于某件事或夜間休息時消失。可呈雁鳴樣高調(diào)咳嗽，常伴有焦慮癥狀，不伴有器質(zhì)性疾病。經(jīng)過行為干預(yù)或心理治療后咳嗽得到改善時才能診斷。

　　6.其他原因?qū)е碌穆钥人?/p>

　　非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎。表現(xiàn)為刺激性咳嗽，支氣管舒張劑診斷性治療無效，口服或吸入糖皮質(zhì)激素治療有效；肺通氣功能正常，且無氣道高反應(yīng)性；痰液中嗜酸粒細胞相對百分數(shù)大于3％。

　　過敏性咳嗽?；純壕哂刑貞?yīng)性體質(zhì)，抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素治療有效，但又并非咳嗽變異性哮喘，這類慢性咳嗽稱為過敏性咳嗽。

　　藥物誘發(fā)性咳嗽。兒童不常見，但應(yīng)警惕。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（如卡托普利）、β腎上腺素受體阻斷劑（如心得安）等可誘發(fā)慢性咳嗽。

　　耳源性咳嗽。中耳發(fā)生病變時會刺激迷走神經(jīng)，繼而誘發(fā)咳嗽。事實上，這個情況是引發(fā)慢性咳嗽的一個較少見的原因。

　　慢性咳嗽是一個臨床癥狀，要盡可能明確病因，針對病因進行治療。如兒童出現(xiàn)慢性咳嗽癥狀，家長應(yīng)盡快攜患兒到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤治療。

　　（作者單位：泰安市中心醫(yī)院）