□ 劉慶功 蘭非
提到食管裂孔疝,大家可能感到陌生,但是提到它的典型癥狀:反酸、燒心、打嗝、噯氣、進(jìn)食后腹脹等,大家就不陌生了。那么,為什么會(huì)發(fā)生食管裂孔疝?我們?cè)撊绾晤A(yù)防這種疾病的發(fā)生?一旦患上這種疾病該如何治療?11月25日,筆者采訪了聊城市人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科、疝與腹壁外科副主任醫(yī)師王永坤。
王永坤介紹,胃本來(lái)是處在腹腔里的,一旦胃進(jìn)入胸腔,就可能發(fā)生食管裂孔疝。腹腔和胸腔通過(guò)膈肌分隔,食管通過(guò)膈肌與下面的胃相連,正好被膈肌包繞。因?yàn)殡跫』蚋骨粔毫^(guò)大導(dǎo)致膈食管裂孔松弛擴(kuò)大,食管滑動(dòng),就帶著胃或者腹腔內(nèi)其他結(jié)構(gòu)進(jìn)入胸腔,這就發(fā)生了食管裂孔疝。
發(fā)生食管裂孔疝后,胃內(nèi)較多的酸性胃液會(huì)因?yàn)閴毫Ψ戳飨蚴彻?,就?huì)產(chǎn)生胃食管反流的癥狀,比如反酸、燒心、打嗝、噯氣、進(jìn)食后腹脹、嘔吐等典型的胃腸道癥狀,也會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咽喉炎、哮喘、呼吸困難等癥狀,甚至出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛的癥狀。
食管裂孔疝的發(fā)病原因包括肥胖、糖尿病、家族史以及暴飲暴食、抽煙酗酒、食用辛辣刺激食物等。如今,由于人們飲食結(jié)構(gòu)的變化,食管裂孔疝發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。
既往人們對(duì)食管裂孔疝的認(rèn)識(shí)不足。隨著人們健康查體意識(shí)的提高及內(nèi)鏡技術(shù)的普及,食管裂孔疝的檢出率也不斷提高。常用的檢查方法就是消化道內(nèi)鏡檢查和上消化道造影檢查,應(yīng)用高分辨率CT也可以輕松診斷。
食管裂孔疝發(fā)生后,患者首診的科室一般是消化內(nèi)科和呼吸內(nèi)科。癥狀輕的滑動(dòng)性疝可應(yīng)用抑酸藥和質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療,多數(shù)會(huì)有明顯改善。針對(duì)內(nèi)科治療無(wú)效或是較大型疝,則需要采用外科手術(shù)治療。但傳統(tǒng)的經(jīng)胸、經(jīng)腹或者胸腹聯(lián)合手術(shù),創(chuàng)傷比較大。目前最先進(jìn)的治療方式為腹腔鏡下的經(jīng)腹手術(shù),只需在腹部打幾個(gè)孔就可以完成手術(shù)。該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快,術(shù)后患者癥狀會(huì)有明顯改善。
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