專(zhuān)家巧治九旬老人顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 市二院醫(yī)師提醒：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤應(yīng)及時(shí)處理

　　□ 鞠圣嬌 吳瓊

　　臨清市煙店鎮(zhèn)的王德虎（化名）沒(méi)想到，自己大腦中一直存在著顱內(nèi)動(dòng)脈瘤這顆“不定時(shí)炸彈”；更讓他沒(méi)想到的是，自己年近90歲了，聊城市第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“市二院”）神經(jīng)外科夏凱團(tuán)隊(duì)還可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)處理顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，避免了更大危險(xiǎn)的發(fā)生。“現(xiàn)在的醫(yī)術(shù)太發(fā)達(dá)了，醫(yī)護(hù)人員真是好樣的！”11月25日，王德虎到市二院進(jìn)行復(fù)查時(shí)，再次為醫(yī)護(hù)人員豎起大拇指。

　　王德虎有多種基礎(chǔ)病，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗死、腰椎間盤(pán)突出等，半年前還出現(xiàn)了下肢靜脈血栓。由于他長(zhǎng)期服用藥物、進(jìn)行抗凝治療，生活質(zhì)量還可以。今年9月的一天，在持續(xù)8個(gè)小時(shí)的頭疼后，他來(lái)到市二院神經(jīng)外科就診，夏凱為其安排了顱腦CT血管造影檢查。檢查結(jié)果顯示，王德虎存在基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤、多發(fā)腦血管閉塞狹窄，其中基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤是位于基底動(dòng)脈末端的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。基底動(dòng)脈是腦內(nèi)重要血管之一，而顱內(nèi)動(dòng)脈瘤又被稱(chēng)為“不定時(shí)炸彈”，各個(gè)年齡段均可能破裂，一旦破裂出血，大約三分之一的患者可出現(xiàn)臨床死亡。

　　征得老人及其家屬同意后，夏凱帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為老人實(shí)施了急癥微創(chuàng)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)，術(shù)后采用綜合治療手段。不久后，老人順利出院，并向夏凱團(tuán)隊(duì)贈(zèng)送錦旗表達(dá)感謝。王德虎能得到妥善治療，與夏凱團(tuán)隊(duì)十余年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)分不開(kāi)。

　　夏凱介紹，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種良性病變。“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤不是實(shí)體腫瘤，可以將它理解成大腦血管鼓起一個(gè)‘包’。”夏凱說(shuō)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤壁很薄，在情緒激動(dòng)、血壓升高時(shí)，很容易引發(fā)破裂、出血，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，患者會(huì)突然出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、昏迷等癥狀，嚴(yán)重的可能危及生命。

　　患者確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤后，應(yīng)及時(shí)通過(guò)手術(shù)治療，解除破裂出血的威脅。目前，處理動(dòng)脈瘤有微創(chuàng)介入栓塞、動(dòng)脈瘤夾閉兩種治療方式。微創(chuàng)介入栓塞是在患者大腿根部或者手部，穿刺股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，使導(dǎo)管沿血管上行到顱內(nèi)動(dòng)脈處，在動(dòng)脈瘤內(nèi)填入彈簧圈等材料，使血流不會(huì)再進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)，從而降低動(dòng)脈瘤破裂的可能性，這種方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)迅速，尤其適宜老年患者。

　　夏凱提醒，大部分患者在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血之前，沒(méi)有明顯的癥狀及體征，所以該病導(dǎo)致的病殘率、致死率較高。顱腦核磁血管檢查、顱腦CT血管管造影檢查等都可以篩查顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，患者可以遵醫(yī)囑檢查。當(dāng)出現(xiàn)劇烈頭痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。