患者腦出血 腦科醫(yī)院用機器人輔助治療

　　□ 鞠圣嬌 張明霞

　　“我們從2019年開始使用神經(jīng)外科手術機器人。醫(yī)生在機器人的輔助下，進行血腫精準定位，在不開顱的情況下實施微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小、精度高，有助于顱內(nèi)出血患者康復。”12月23日，聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院（以下簡稱“腦科醫(yī)院”）重癥監(jiān)護室主任醫(yī)師朱建新說，科室最近應用神經(jīng)外科手術機器人為兩位腦出血年輕患者進行診治，效果明顯。

　　37歲的吳靈（化名）既往有高血壓病史，近日突然出現(xiàn)右側肢體無力、言語不清、頭暈頭疼等癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院就診，CT顯示“左側腦出血”約8ml，保守治療一天后效果欠佳，轉(zhuǎn)入腦科醫(yī)院重癥監(jiān)護室治療。36歲的李慧（化名）凌晨突然右側肢體無力、無法說話，發(fā)病2.5小時后來到腦科醫(yī)院就診，CT顯示“左側腦出血”約6ml。當天，李慧也進入腦科醫(yī)院重癥監(jiān)護室治療。

　　朱建新介紹，兩位患者腦出血都在10ml以內(nèi)，雖然出血量不大，但如果血腫位于腦深部功能區(qū)，仍然會出現(xiàn)失語、偏癱等后遺癥。越早清除血腫，越有利于神經(jīng)功能的恢復。然而，清除顱腦深部的血腫對于穿刺手術的精準度要求極高，傳統(tǒng)的治療手段一般是藥物保守治療，等待血腫自行吸收，但這樣患者恢復言語、肢體功能需要的時間較長，且效果差。現(xiàn)在，腦科醫(yī)院引進的手術機器人能夠輔助定位，解決了穿刺定位難題。

　　在排除血管畸形等原因?qū)е碌某鲅螅旖ㄐ聢F隊與兩位患者的家屬積極溝通，果斷在患者入院當天即為她們實施手術機器人輔助微創(chuàng)手術。醫(yī)師們在機器人的精準定位與實時引導下，順利將引流管置入目標靶點，將血腫全部抽吸引流，有效緩解了血腫對功能區(qū)腦組織的壓迫。手術第二天，兩位患者即拔除了引流管，24小時后從重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)入普通病房。隨后，腦科醫(yī)院醫(yī)護人員為患者安排了早期康復訓練，吳靈不到一個月就可以和家人正常交流了，還能被攙扶著行走；李慧在手術48小時后語言、肢體功能有了顯著改善，能說出自己的名字，原本不靈活的右側肢體也可以屈伸自如了。

　　兩位患者病情的好轉(zhuǎn)依靠的是醫(yī)師嫻熟的技術和手術機器人的輔助治療。朱建新表示，如果腦出血量很少，患者生命風險不大，手術治療能夠盡早、最大限度地恢復神經(jīng)功能。目前，手術機器人在輔助治療深部腦出血、小腦出血、腦干出血疾病方面有獨特優(yōu)勢，有助于患者快速康復。

　　那么，手術機器人是怎樣發(fā)揮作用的呢？該院重癥監(jiān)護室副主任醫(yī)師張學廣介紹：“神經(jīng)外科手術機器人實際上就是無框架立體定向技術，當醫(yī)師需要對患者顱內(nèi)血腫進行定位時，先在患者顱骨上固定骨釘或粘貼電極片作為標志點，通過顱腦CT或MRI薄層掃描，采集顱內(nèi)血腫的相關數(shù)據(jù)。隨后，醫(yī)師將患者和機器人進行連接固定，機器人可自動分析影像數(shù)據(jù)，建立相應的三維坐標體系。確認穿刺靶點后，機器人可輔助選擇最佳穿刺路徑，避開重要血管和功能區(qū)。路徑規(guī)劃完成后，機器人的智能機械臂按照模擬軌跡固定方向，為手術者提供準確導航。此時，醫(yī)師只需要在患者頭皮上切開一個小切口，就可以進行下一步的穿刺操作了，穿刺精準度可以控制在0.2mm。”

　　朱建新提醒，高血壓導致的腦出血有年輕化趨勢，年輕人平時應注意養(yǎng)成良好的生活習慣，避免熬夜，經(jīng)常監(jiān)測血壓。如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐等癥狀，可能是腦出血導致的，應盡快到醫(yī)院就診。