患者腦膿腫致昏迷 “機器人”輔助定位解難題

　　□ 鞠圣嬌 張明霞

　　如今神經(jīng)外科技術不斷進步，手術機器人等先進設備的引入使得手術精度顯著提高，尤其是在腦膿腫等復雜疾病的治療中，手術機器人能夠實現(xiàn)毫米級的精準定位，大大提升了手術的成功率和患者的康復效果。近日，聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院神經(jīng)外科六病區(qū)團隊就在機器人的引導下，為兩位腦膿腫患者實施了穿刺引流術。

　　腦膿腫是一種嚴重的顱內感染性疾病，通常由細菌或真菌感染引起，可能源于身體其他部位的感染、頭部創(chuàng)傷或神經(jīng)外科手術后的并發(fā)癥。患者癥狀多樣，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)功能缺失，甚至行為或認知障礙。部分患者可能在進行頭顱影像學檢查時意外發(fā)現(xiàn)腦膿腫。

　　48歲的齊峰（化名）一個月前因為腦出血進行了手術，左側顱骨被摘除，但情況時好時壞，近日，轉入腦科醫(yī)院時處于昏迷狀態(tài)，醫(yī)師為其做了相關檢查后，確診為腦膿腫。70歲的賈京（化名）有多種基礎病，入院前說話不清楚、精神不佳，通過顱腦強化MRI檢查，同樣確診為腦膿腫。

　　兩位患者盡管都是腦膿腫，但膿腫的膿腔位置不同，尤其是第一位患者因之前的手術已經(jīng)摘除了顱骨，增加了穿刺定位難度。在此情況下，神經(jīng)外科手術機器人就派上了用場，機器人可根據(jù)影像學資料對膿腫位置進行定位，并進行精準穿刺。在確定好手術方案后，神經(jīng)外科六病區(qū)主任醫(yī)師王東臣、副主任醫(yī)師尹國陽為患者實施了機器人引導下立體定向腦膿腫穿刺碎吸引流術。在2小時的手術過程中，手術團隊通過機器人輔助手段確保了穿刺的準確性和高效性，成功將引流管插入膿腔，引流出膿液。當黃色膿性液體通過引流管到達引流裝置后，醫(yī)師們又對膿腔進行了沖洗，并對手術刀口進行了包扎固定（刀口僅1厘米）。術后，患者情況好轉。

　　尹國陽介紹，由于神經(jīng)系統(tǒng)與人體其他系統(tǒng)之間存在血腦屏障，因此人體抗擊顱內細菌感染能力較差，在確診腦膿腫后一定要及時治療，否則膿液一旦蔓延進入腦室及腦脊液系統(tǒng)，后果不堪設想。當然，確診腦膿腫后不一定要立刻進行手術，部分患者可以使用抗生素藥物治療，促進膿腫局限后再做手術進行治療。

　　王東臣提醒市民，腦膿腫的形成是一個連續(xù)過程，分為急性炎癥期、化膿期和包膜形成期，這期間患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、全身乏力、肌肉酸痛、倦怠嗜睡等癥狀，并隨著疾病的進展癥狀逐漸加重，可出現(xiàn)精神和意識障礙等，如果有以上癥狀，應盡快到正規(guī)醫(yī)院進行檢查、治療。