堅決打擊套取、騙取醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為 我市守好群眾每一分“救命錢”

　　本報訊（記者 鞠圣嬌）4月23日，記者從聊城市醫(yī)療保障局了解到，我市堅決打擊套取、騙取醫(yī)保基金違法違規(guī)行為，筑牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管防線。

　　近年來，我市多措并舉，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€。嚴厲打擊欺詐騙保行為，常態(tài)化開展全覆蓋檢查、交叉互查和“雙隨機、一公開”抽查，聚焦重點領(lǐng)域開展專項檢查，守護好人民群眾的“看病錢”。加快推進基金監(jiān)管方式變革，創(chuàng)新實施DRG智能審核機制，建設(shè)醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管國家級試點，精準識別違法違規(guī)行為，防范醫(yī)保基金“跑冒滴漏”。健全醫(yī)?；鹇?lián)席會議制度，將公安機關(guān)、檢察機關(guān)、審判機關(guān)等列為成員單位，在行刑銜接、行紀銜接等方面強化協(xié)同，及時移交違法違規(guī)線索，形成部門綜合監(jiān)管合力。壓實定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保基金使用主體責任，常態(tài)化開展基金使用自查自糾行動，引導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)主動交回違規(guī)使用的醫(yī)保資金，形成自我規(guī)范的內(nèi)生動力。推動社會共建共治，提高舉報獎勵標準，鼓勵社會各界參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管。完善醫(yī)?；鹕鐣O(jiān)督員制度，聘請政治立場堅定、社會責任心強、關(guān)心關(guān)注醫(yī)保工作的市民朋友擔任監(jiān)督員，搭起醫(yī)保和人民群眾的溝通橋梁。

　　4月8日，我市舉行2024年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月啟動儀式，為6名醫(yī)?；鹕鐣O(jiān)督員代表頒發(fā)聘書，號召更多群眾關(guān)心醫(yī)?；鸢踩?。各定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)?；鶎庸ぷ髡军c通過發(fā)布微信公眾號、張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳單頁等方式加強醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳，營造全社會共同關(guān)注和自覺維護醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?/p>

　　違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹗侵冈诨踞t(yī)療保險基金使用環(huán)節(jié)中，醫(yī)保定點單位、參保人、非參保人等單位和個人利用欺詐、偽造證明材料或其他手段取得醫(yī)療保險待遇或取得基本醫(yī)療保險基金支出的行為。為強化社會監(jiān)督，鼓勵人民群眾舉報違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為，我市于2023年出臺了《聊城市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施細則》。根據(jù)細則，舉報人向醫(yī)保部門反映涉嫌違法違規(guī)使用基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)?；鹦袨?，一經(jīng)查實，就有機會得到一次性資金獎勵，獎金最高可達20萬元，最低不少于200元。