癌痛只能熬？鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)解除患者痛苦

　　□ 鞠圣嬌

　　癌痛，是癌癥患者不得不忍受的痛苦，在疼痛VAS評(píng)分中，癌痛往往達(dá)到10分（最高分10分）。“這是一種讓人絕望的疼痛，真是不想活了。”4月24日，患者吳勇（化名）這么形容癌癥帶給他的痛苦。不過，他在聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科接受了鞘內(nèi)藥物灌注系統(tǒng)植入術(shù)（也稱“鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵植入術(shù)”），嗎啡定時(shí)、定量“滴入”他的腦脊液中，極大地緩解了他的疼痛。

　　2年前，吳勇被確診肝癌，盡管當(dāng)時(shí)切除了肝部的腫瘤，但他一直被癌痛折磨，靠口服止痛藥維持正常生活。最近半年，吳勇口服止痛藥的劑量越來越大，但還是經(jīng)常疼得睡不著覺。藥物的各種副作用也接踵而至，他越來越焦慮。絕望之際，他了解到聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科開展的鞘內(nèi)藥物灌注系統(tǒng)植入術(shù)可以有效緩解疼痛，于是來到該院就診。功能神經(jīng)外科副主任醫(yī)師惠浴祚對(duì)吳勇的身體情況進(jìn)行了術(shù)前測試和評(píng)估，確定他可以接受手術(shù)。

　　手術(shù)過程中，在局部麻醉的情況下，惠浴祚將一根細(xì)長導(dǎo)管從吳勇的第三、第四節(jié)腰椎關(guān)節(jié)的間隙放入，并使導(dǎo)管頭向上延伸到胸椎的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，隨后通過皮下隧道與一個(gè)裝有藥物的鎮(zhèn)痛泵相連，然后把這個(gè)可使用程控設(shè)備操控的鎮(zhèn)痛泵埋在吳勇腹部皮下組織。當(dāng)醫(yī)師使用程控設(shè)備為鎮(zhèn)痛泵開機(jī)后，泵內(nèi)藥盒中的嗎啡等止痛藥物直接進(jìn)入患者脊髓內(nèi)，隨著腦脊液的流動(dòng)均勻分布在腦和脊髓中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疼痛靶點(diǎn)，從而有效阻止疼痛信號(hào)的傳遞，患者就感覺不到疼痛了。手術(shù)用時(shí)2個(gè)小時(shí)。藥物用完后，可以用無損傷針穿刺位于皮下的藥盒進(jìn)行加藥，每次加入的藥物可以使用3—4個(gè)月。

　　做完手術(shù)后，效果立竿見影，吳勇再也不用忍受疼痛了。睡覺安穩(wěn)了，心情也好了許多，吳勇臉上露出久違的笑容。

　　鞘內(nèi)藥物灌注系統(tǒng)植入術(shù)，是通過植入體內(nèi)的藥物灌注泵將嗎啡等止痛藥物精準(zhǔn)輸入靶向位置，從而達(dá)到高效鎮(zhèn)痛目的的一種治療技術(shù)。目前，鞘內(nèi)藥物灌注系統(tǒng)植入術(shù)被譽(yù)為癌痛的“終極”解決方案。“這個(gè)新技術(shù)有幾個(gè)明顯的優(yōu)勢：1.起效快，效果好；2.安全性高，耐受性好，不易成癮；3.可遠(yuǎn)程操控調(diào)節(jié)給藥劑量，控制爆發(fā)痛；4.手術(shù)創(chuàng)傷小，不影響患者正常生活；5.可體外加藥，減輕患者生活負(fù)擔(dān)；6.鎮(zhèn)痛藥物可直接作用于中樞神經(jīng)，用量僅為口服鎮(zhèn)痛藥物用量的1/300，患者不必再受口服鎮(zhèn)痛藥物帶來的副作用的影響。”功能神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人、腦科醫(yī)院副院長張士剛說。

　　每年的4月15日—21日為全國腫瘤防治宣傳周。腫瘤發(fā)展到晚期，患者往往被癌痛折磨得痛不欲生。鞘內(nèi)藥物灌注系統(tǒng)植入術(shù)能使患者輕松面對(duì)腫瘤帶來的痛苦，不必再長時(shí)間躺在床上接受鎮(zhèn)痛治療。

　　據(jù)了解，患者能否接受鞘內(nèi)藥物灌注系統(tǒng)植入術(shù)，需要醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估，制定系統(tǒng)、有效的鎮(zhèn)痛方案，并選擇合適的鎮(zhèn)痛藥品和使用劑量。